Situasi cemas ini berlaku beberapa minit selepas bersalin. Kepakaran dan sistem yang cekap amat genting dan boleh menyelamatkan nyawa bayi dan ibu.
Pengalaman yang diceritakan oleh Dr Mohd Syamirulah Rahim ini boleh dijadikan panduan kepada ibu bapa supaya merancang kelahiran bayi dengan lebih tepat. Kepakaran dan sistem yang cekap amat diperlukan dalam proses kelahiran bayi kerana situasi cemas adakalanya tidak boleh dijangkakan.
Berikut ialah pengalaman beliau sendiri yang berhadapan dengan situasi cemas ini. Semoga kisah cemas antara hidup dan mati ini boleh dijadikan iktibar kepada semua.
Ibu prolonged labor, jantung bayi lemah
Saya teringat sebuah kejadian yang berlaku, ketika saya seorang HO pediatrik tahun lepas. Ketika itu, saya dipanggil untuk attend sebuah kes, ibu prolonged labor dan jantung bayi kelihatan lemah. Namun kelahiran vaginal adalah imminent (bayi dah kat bawah sangat, tak sempat untuk push for ceaser. Ada possibility untuk bayi dilahirkan secara forcep atau vacuum.
Saya ketika itu berada di NICU, sedang attend seorang bayi bersama MO. Apabila menerima panggilan tersebut, saya kurang jelas kerana HO O&G terketar-ketar dan kalut, cemas agaknya.
“Apa? Vaccuum? OS full?” sahut saya. Terdengar perkataan-perkataan itu, MO saya menepuk bahu saya kuat.
“Syamirul! Pi, pi cepat, jangan tunggu!”
Saya lantas meletakkan gagang telefon, berlari ke luar. Hospital kami sedang menjalani pembinaan/pengubahsuaian, bangunan NICU dan labor room terletak agak jauh sekitar 150-200 meter.
Saya pun berlari menuju ke motosikal saya yang diparking berhampiran.
“Kamu nak pergi mana Syamirul?!” rupanya MO tadi pun ikut sekali. Agaknya beliau sendiri cemas, khuatirkan kes itu.
“Naik motor doktor, cepat sikit sampai!” MO itu pun, melompat naik ke motosikal saya, lantas saya memecut tanpa kami berhelmet menuju ke bangunan yang menempatkan labor room.
Selesai menongkatkan motor kami berlari menaiki tangga menuju ke labor room yang terletak di tingkat satu. Sesampainya kami, saya segera mempersiapkan warmer, mempersiapkan set intubation, setup oxygen dan suction. MO saya menuju ke ibu bersalin tersebut, anticipating anything that could happened to the baby.
Bayi tiada tangisan masa lahir. Skor Apgar 3
Tak sampai seminit, “baby out!” Laung MO OnG menandakan bayi sudah dilahirkan. Namun tiada tangisan kedengaran. Apgar 3. Bayi biru lembik itu segera dibawa ke warmer, memang minta maaf sangat2 tak sempat nak skin-to-skin. Apatah lagi delayed cord clamping yg korang nak n banggakan sangat tu.
“Ok rilek syamirul, kamu dry and warm, stimulate dulu, saya bagi oxygen n buat suction.” Arah MO tersebut, tenang. Saya mengelap2 sambil menggosok-gosok belakang bayi, sesekali menjentik tapak kaki. Prosedur standard, memang itulah SOP dalam kes sebegini.
Cukup seminit, “Syamirul, check heart rate!” Saya segera memegang pangkal tali pusat bayi sambil mata menjeling ke jarum jam dinding. “Less than 100, dr!” Respons saya. “Prepare PPV!”
3 minit sangat mendebarkan!
Saya mencapai alat PPV lalu diberikan kepada MO saya. PPV, singkatan kepada positive pressure ventilation. Dalam kes ini, bayi berkemungkinan menelan terlalu banyak air ketuban didalam paru-parunya sehingga menyebabkan ia tak dapat kembang. Sebab itu bayi tidak menangis, malah tanpa oksigen, menyebabkan jantung semakin lemah. Bayi dalam keadaan secondary apnea.
Alat PPV akan menolak udara/oxygen masuk, untuk mengembangkan paru-paru bayi. Itulah sebabnya, bayi menangis sangat penting. Tangisan bayi yang baru lahir, menandakan paru-parunya kembang.
Jika bayi tidak menangis, maksudnya paru-paru tidak dapat kembang, maksudnya bayi tidak mendapat oksigen. Dan sebagaimana semua manusia, kalau tak ada oksigen menandakan maut.
PPV diberikan selama 30 saat. Kedengaran bayi mula mengeluarkan tangisan. Saya memeriksa kembali heart rate bayi. “HR more than 100, dr!” Saya memberitahu MO. “alhamdulillah..” Kedengaran suara beliau perlahan..tatkala peluh kelihatan berlinangan di alis mata. Saya menjentik tapak kaki bayi, seraya bayi menangis kuat, melegakan semua staf dan doktor yang ternanti-nanti, termasuklah sang ibu yang kepenatan.
Semua peristiwa ini, berlaku tak sampai tempoh 3 minit selepas bayi keluar. 3 minit yang singkat, namun sangat mendebarkan dan merenggut jantung hati kami.
Selesai kami memeriksa bayi tersebut, MO saya perlu beredar untuk attend kes lain pula di NICU. Tinggal saya, menyiapkan laporan di kaunter berdekatan. Bayi sudah selesa dibalut dan diletakkan dibawah warmer, manakala sang ibu pula baru selesai mengeluarkan plasenta/uri.
Ibu bleeding tanpa henti, tekanan darah hanya 80/40
Saya sangka, tamatlah sudah episod yang mencemaskan pada petang itu. Rupanya…
“Doktor…” panggil jururawat yang sedang memeriksa sang ibu. MO O&G segera mendapatkan beliau.
“Bleeding tak berhenti lagi, doktor,” ujar jururawat berkenaan. MO tersebut segera mengambil alih. Gauze demi gauze, pad demi pad diberi. Soaked with blood.
“Panggil specialist!” MO tersebut mengarah. Tak sampai lima minit specialist ditelefon, beliau sampai dan mengambil alih tempat MO tadi, iaitu didepan kangkangan ibu tersebut. Agaknya ini yang dikatakan “doktor memperkosa secara terhormat.” yang sering disebut-sebut.
“Repeat BP!” Order specialist tersebut. Mesin memeriksa tekanan darah ditekan.
Bacaan adalah, 80/40.
Red alert, ibu alami postpartum hemorrhage
“RED ALERT, CEPAT!!” Jerit specialist berkenaan, mengejutkan semua staf.
Red Alert, adalah “kod khas” yang diaktifkan dalam keadaan tertentu yang boleh mengancam nyawa ibu. Ada banyak perkara yang berlaku apabila Red Alert diaktifkan.
Pertamanya, semua staf dan doktor yg berada di situ, akan drop everything they’re doing, untuk attend ibu berkenaan. HO O&G yang cuma ada dua orang ketika itu, kalut dengan seorang cuba set large bore branulla, seorang lagi mencari-cari borang crossmatch dan transfusi darah pesakit.
Saya, walaupun HO Pediatrik yang cuma kebetulan berada di situ, the most responsible thing to do at that time adalah menolong. Saya tak boleh buat taktau, mengatakan “tu bukan patient aku”. Tidak. Saya mengapai gagang telefon, mendail operator.
“Operator saya Dr Syamirul di labor room, specialist Dr XXX activate Red Alert, Team
B, postpartum hemorrhage. ” saya bercakap dengan lantang dan jelas. “Faham, doktor, red alert activate at labor room, team b, postpartum hemorrhage.” Balas operator, mengulang kod saya.
Apa yang berlaku sebenarnya? Operator, akan menghubungi pasukan Team B, yang terdiri daripada : Ketua Jabatan O&G, Ketua Jabatan Anaesthesia, Pakar OnG oncall, Pakar Anaesth oncall, MO O&G oncall, MO anaesth oncall, MO medical oncall, serta Ketua Jururawat oncall.
Kesemua individu ini akan ditelefon oleh operator, dan dimaklumkan bahawa sekarang ini, ada satu kes postpartum hemorrhage (PPH) sedang berlaku di Labor Room. Kesemua individu berkenaan, dimana pun mereka berada, akan drop everything they’re doing and rush to the hospital immediately.
Ibu kritikal hilang darah hampir 1 liter!
Ibu tersebut, dalam keadaan kritikal kerana pendarahan tidak berhenti. Blood loss sudah hampir mencapai 1000ml, kehilangan darah menyebabkan tekanan darahnya jatuh dengan sangat pantas. Dua perkara yang SANGAT urgent sekarang ini – menggantikan jumlah darah yang hilang, dan kedua, mencari punca pendarahan dan menghentikannya. Pesakit di ambang maut!
Saya turut membantu, mengisi borang-borang yang berkaitan. Datang seorang lelaki, yang saya sangkakan suami ibu berkenaan. “Encik suami ya, encik tunggu di luar dulu ya, nanti kami terangkan apa yang sedang berlaku”, ujar saya.
Sepukk..saya disekeh kepala. Rakan saya membisik di telinga saya, “hang gila ka apa, tu specialist anaesth tuh!” Terkejut saya. “Eh sori-sori doktor, tak perasan tadi!”
Manakan tidak, beliau datang cuma dalam keadaan berbaju pagoda dan berselipar!
Tak sampai 10 minit keadaan ibu akhirnya stabil
Tak sampai 10 minit berlalu, tekanan darah ibu tersebut dapat distabilkan. Pendarahan dihentikan dengan Bakri Balloon, namun punca pendarahan masih belum dijumpai. Pakar-pakar yang ada ketika itu membuat keputusan untuk menolak ibu itu ke bilik bedah, untuk prosedur EUA (examination under anaesthesia). Segera consent diambil, OT ditempah, stretcher ditolak masuk.
Tak sampai beberapa minit, beliau sudah ditolak ke pintu wad menuju ke bilik bedah.
Total keseluruhan masa dari tempoh specialist tadi mengaktifkan Red Alert, sehingga pesakit ditolak ke bilik bedah, tak sampai 15 minit.
Dan alhamdulillah, ibu tersebut dapat diselamatkan. Begitu juga anak yang dilahirkan, sihat walafiat dan selamat discaj dari NICU.
Quite a happy ending, despite a dramatic scene.
***
Pengalaman di atas adalah benar-benar berlaku dan dialami saya, wallahi, cuma saya tukar sedikit latar dan watak yang ada bagi melindungi identiti-identiti mereka yang terlibat, termasuk pesakit.
Ada pihak yang berkata, doktor suka “menakut-nakutkan” pesakit. Masalahnya, peristiwa ini memang benar-benar berlaku. Menakutkan? Memang la, ingat kami para doktor tak takut ke ketika kejadian itu? Doktor pakar dah pucat lesi. Pakar anaesth sampai tak tukar baju, kalut nak mai.
Kami bukan buat cerita, this incident, can happened to anyone. It has, and it will.
Prologed labor boleh dialami oleh sesiapa sahaha
Prolonged labor, siapa-siapa ibu pun boleh mengalaminya. Saya terkejut apabila ada “birth companion” atau so-called “birth educator” ini berkata, “fail to progress is fail to be patient.”
Malah ada yang saya jumpa di Facebook ini, menghasut ibu muda mengatakan “bayi bila dilahirkan, normal lah kalau tak menangis, bayangkan suasana yang tenang, bayi tidur selesa di atas badan ibu, skin-to-skin contact.”
Sungguh, apahal? (Really, wth?) Katanya birth educator, tetapi takkan lah tak pernah belajar NRP (neonatal resuscitation program)? Tahu tak primary apnea, secondary apnea? Takde masalah kalau tak tahu, tetapi apa hak anda untuk mengatakan macam-macam benda yang kamu tak tahu, menghasut orang awam?
Cuba bayangkan jika ia berlaku di rumah
Yes, anda nak homebirth. Itu pilihan anda. Tapi dengan syarat, anda faham what you signed for. Saya cerita pengalaman saya kat atas, agar anda boleh bandingkan bagaimana agaknya jika anda di tempat ibu tersebut, tetapi situasinya di rumah.
Adakah akan ada doktor pediatrik segera attend bayi anda yang lahir dengan Apgar 3, untuk initiate resuscitation?
Adakah akan ada orang untuk detect pendarahan, alat untuk check tekanan darah?
Apakah adanya blood bank untuk segera menggantikan darah anda yang hilang?
Anda yakin ke, kalau terjadi perkara2 Red Alert, anda boleh sampai ke hospital dalam tempoh 15 minit?
Ibu perlu realistik
Sorry saya bukan menakut-nakutkan. Tetapi saya minta anda realistik. Saya realistik, kerana perkara ini pernah berlaku di hadapan mata saya.
Saya realistik kerana perkara ini, pernah berlaku kepada arwah Army Karmila, yang meninggal dunia tahun lepas kerana postpartum hemorrhage.
Bayangkan, birth educator yang berada di tempat kejadian, ketika ditanya keadaan arwah yang kelihatan lemah dan uri masih belum keluar setelah tiga jam berlalu, beliau menjawab “tak apa, itu biasa.”
Situasi ini boleh terjadi kepada siapa sahaja
This, can happen to anyone. It has, and it will happened again. If it happened in the hospital, then you will get all the help you need. If it happened elsewhere, apa yang ada, itu jelah bantuan yang anda ada. Walaupun yang ada ketika itu hanyalah seorang doula yang cuba CPR melalui arahan dari telefon.
Saya, tak minta banyak. All i am asking for, is be realistik. Kerana itulah juga yang kami sedang lakukan, di pihak kami.
Anda mahu gentlebirth, we are trying to provide that, realistically.
Kalau anda pegi hospital mcm kat sini yang katil dipisahkan each other by curtain je, macam mana kami nak tunaikan permintaan anda nak suami temankan. Suami anda masuk, terselak sikit langsir tu, dah ternampak XXX bini orang lain. Macam mana kami nak tolong?
Tapi itu tak bermaksud kami tak cuba nak ubah. Bangunan baru hospital tempat saya bertugas, sedang dibina dengan wad NICU dan labor room sebelah menyebelah, tak perlu lagi ho naik motor sebab nak cepat. InshaAllah, akan ada delivery suite juga.
Tak pernah saja-saja nak episiotomi
Anda takmau episiotomy, ok of course we will try to fulfill your decision. Kami tak pernah saja2 nak episiotomy, melainkan hanya jika ada indication. Tapi kalau kangkang pun takmau luas, nurse suruh kekalkan punggung diatas katil tapi anda duk angkat-angkat juga, maka memanglah anda berisiko untuk “koyak rabak”. Kalau terkoyak straight terus ke dubur, sebulan anda berak pedih. Kalau koyak sampai ke saraf meneran..seumur hidup anda berak tak payah meneran. Kami nak elakkan benda tu, sebab tu dalam keadaan macam ni, memang kami terpaksa episiotomy.
Mahu ibu & bayi selamat
Nak bersalin dalam posisi yang anda suka? Boleh, takde masalah, kami akan cuba beri. Tapi dah kalau labor chair kami pun saiznya macam tu je, kalau anda nak freestyle mahu jatuh tertungging, patah tulang hidung, kami juga yang kena. Nak beli labor chair besar2 mahal2, kami bukannya ada bajet lebih, charge bersalin seringgit pun ada orang merungut dengan servis kami. Charge lebih2 lagi la banyak kena kondem.
Ada yang kita boleh tolak ansur, kita tolak ansur. After all, at the end of day, saya percaya semua kita hanya mahukan dua benda sahaja:
Anda selamat.
Bayi anda selamat.
Let’s work together, and meet each other halfway. Kami cuba sedaya upaya untuk jadi realistik, dan anda pun cuba sedaya upaya untuk realistik.
Sumber: Mohd Syamirulah Rahim
[Cerpen ini turut dimuatkan didalam novel H.O, penulis Dr. Mohd Syamirulah Rahim, terbitan White Coat Publications]
kontraktor rumah
bina rumah
pinjaman lppsa
pengeluaran kwsp
spesifikasi rumah
rumah batu-bata
pelan rumah
rekabentuk rumah
bina rumah atas tanah sendiri
kontraktor rumah selangor
rumah banglo
Source
Kontraktor Bina Rumah IBS
LPPSA Kelayakan Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Rumah Kontena Pinjaman LPPSA Rumah Pasang Siap Kontena Murah Rumah Kabin Buat Rumah Atas Tanah Sendiri Pinjamana Perumahan Kerajaan Loan LPPSA Untuk Beli Rumah Kelayakan LPPSA Rumah Kontena Pasang Siap Rumah Pasang Siap Malaysia Rumah IBS Malaysia Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Selangor LPPSA Loan Kontraktor Rumah Kontraktor Rumah IBS Kontraktor Rumah IBS Di Selangor Kontraktor Bina Rumah di Batang Kali Kontraktor Bina Rumah di Klang Kontraktor Bina Rumah di 16 Sierra, Puchong Kontraktor Bina Rumah di Ampang Jaya Kontraktor Bina Rumah di Ara Damansara Kontraktor Bina Rumah di Balakong Kontraktor Bina Rumah di Bandar Baru Bangi Kontraktor Bina Rumah di Bandar Baru Klang Kontraktor Bina Rumah di Bandar Baru Selayang Kontraktor Bina Rumah di Bandar Botanic Kontraktor Bina Rumah di Bandar Bukit Puchong 1, Puchong Kontraktor Bina Rumah di Bandar Bukit Puchong 2, Puchong Kontraktor Bina Rumah di Bandar Bukit Puchong, Puchong Kontraktor Bina Rumah di Bandar Bukit Tinggi Kontraktor Bina Rumah di Bandar Country Homes Kontraktor Bina Rumah di Bandar D’Alpinia, Puchong Kontraktor Bina Rumah di Bandar Kinrara BK 1 Sehingga 6, Puchong Kontraktor Bina Rumah di Bandar Mahkota Cheras Kontraktor Bina Rumah di Bandar Nusa Rhu Kontraktor Bina Rumah di Bandar Puchong Utama, Puchong Kontraktor Bina Rumah di Bandar Puteri Puchong, Puchong Kontraktor Bina Rumah di Bandar Putra Permai Kontraktor Bina Rumah di Bandar Rasa Kontraktor Bina Rumah di Bandar Rinching Kontraktor Bina Rumah di Bandar Saujana Utama Kontraktor Bina Rumah di Bandar Seri Putra Kontraktor Bina Rumah di Bandar Sungai Buaya Kontraktor Bina Rumah di Bandar Sungai Long Kontraktor Bina Rumah di Bandar Sunway Semenyih Kontraktor Bina Rumah di Bandar Tasik Kesuma Kontraktor Bina Rumah di Bandar Teknologi Kajang Kontraktor Bina Rumah di Bandar Teluk Datok Kontraktor Bina Rumah di Bandar UtamaKontraktor Bina Rumah di Banting Kontraktor Bina Rumah di Batang Kali Kontraktor Bina Rumah di Batu 9 Cheras Kontraktor Bina Rumah di Batu Arang Kontraktor Bina Rumah di Bernam Jaya Kontraktor Bina Rumah di Bukit Antarabangsa Kontraktor Bina Rumah di Bukit Beruntung Kontraktor Bina Rumah di Bukit Gasing Kontraktor Bina Rumah di Bukit Komanwel Kontraktor Bina Rumah di Bukit Lanjan Kontraktor Bina Rumah di Bukit Raja Kontraktor Bina Rumah di Bukit RimauKontraktor Bina Rumah di Bukit Sentosa Kontraktor Bina Rumah di Bukit Tagar Kontraktor Bina Rumah di Bukit Tampoi Kontraktor Bina Rumah di Country Heights Kontraktor Bina Rumah di Damansara Damai Kontraktor Bina Rumah di Damansara Intan Kontraktor Bina Rumah di Damansara Jaya Kontraktor Bina Rumah di Damansara Perdana Kontraktor Bina Rumah di Damansara Utama Kontraktor Bina Rumah di Denai Alam Kontraktor Bina Rumah di Dengkil Kontraktor Bina Rumah di Dusun Tua Kontraktor Bina Rumah di Gombak SetiaKontraktor Bina Rumah di I-City Kontraktor Bina Rumah di Kajang Kontraktor Bina Rumah di Kalumpang Kontraktor Bina Rumah di Kampung Jenderam Hilir Kontraktor Bina Rumah di Kampung Kubu Gajah Dalam Kontraktor Bina Rumah di Kelana Jaya Kontraktor Bina Rumah di Kinrara Kontraktor Bina Rumah di Klang Kontraktor Bina Rumah di Kota Damansara Kontraktor Bina Rumah di Kuala Kubu Bharu Kontraktor Bina Rumah di Kuang Kontraktor Bina Rumah di Kwasa Damansara Kontraktor Bina Rumah di Lembah Beringin Kontraktor Bina Rumah di Mutiara Damansara Kontraktor Bina Rumah di Pandan Indah Kontraktor Bina Rumah di Pelabuhan Klang Kontraktor Bina Rumah di Pinggiran Cyberjaya Kontraktor Bina Rumah di Puchong, Selangor Kontraktor Bina Rumah di Bandar Puteri Bangi Kontraktor Bina Rumah di Rawang, Selangor Kontraktor Bina Rumah di Sungai Rinching Kontraktor Bina Rumah di Sabak, Selangor Kontraktor Bina Rumah di Sekinchan Kontraktor Bina Rumah di Selayang Kontraktor Bina Rumah di Semenyih Kontraktor Bina Rumah di Serendah Kontraktor Bina Rumah di Seri Kembangan Kontraktor Bina Rumah di Subang Bestari Kontraktor Bina Rumah di Subang Jaya Kontraktor Bina Rumah di Taman Tasik Semenyih Kontraktor Bina Rumah di Tanjung Sepat Kontraktor Bina Rumah di Teluk Datok Kontraktor Bina Rumah di Teluk Panglima Garang Kontraktor Bina Rumah di Tropicana Kontraktor Bina Rumah di UEP Subang Jaya Kontraktor Bina Rumah di Ulu Yam Kontraktor Bina Rumah di Gombak Kontraktor Bina Rumah di Hulu Langat Kontraktor Bina Rumah di Hulu Selangor Kontraktor Bina Rumah di Kuala Langat Kontraktor Bina Rumah di Kuala Selangor Kontraktor Bina Rumah di Petaling Jaya Kontraktor Bina Rumah di Sabak Bernam Kontraktor Bina Rumah di Sepang Kontraktor Bina Rumah di Selangor Kontraktor Bina Rumah di Kuala Lumpur Kontraktor Bina Rumah di Shah Alam Kontraktor Bina Rumah di Kapar Kontraktor Bina Rumah di Meru Kontraktor Bina Rumah di Puncak Alam Kontraktor Rumah Bina Rumah Pinjaman LPPSA Pengeluaran Kwsp Spesifikasi Rumah Rumah IBS Pelan Rumah Rekabentuk Rumah Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kontraktor Rumah Selangor Rumah Banglo Kos Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Syarat Bina Rumah Atas Tanah Sendiri LPPSA Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kelantan Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Sarawak Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kerajaan Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Sabah Pinjaman Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kedah Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kelantan Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Selangor Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kedah Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Johor Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Terengganu Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Perak Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Sarawak Bina Rumah Atas Tanah Sendiri MelakaBina Rumah Atas Tanah Sendiri Negeri Sembilan Bantuan Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kos Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Pinjaman Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Syarat Bina Rumah Atas Tanah Sendiri LPPSA Loan Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Permohonan Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Cara Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Skim Bina Rumah Atas Tanah Sendiri 2021 Pakej Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kelebihan Bina Rumah Atas Tanah SendiriBina Rumah Bawah 100k Kelantan Bina Rumah Sendiri Kos Bina Rumah 2022 Kos Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kelantan Pengalaman Buat Loan Untuk Bina Rumah Bina Rumah Murah Kontraktor Bina Rumah Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Bina Rumah Bajet 50k Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Selangor Bina Rumah Sendiri Tanpa Kontraktor Bina Rumah Bajet 30k Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kedah Bina Rumah Bajet 10k Bina Rumah Bajet 50k Selangor Bina Rumah SendiriBantuan Bina Rumah Atas Tanah SendiriKos Bina Rumah 2022Kos Bina Rumah 20×30 Pinjaman Bina Rumah Atas Tanah SendiriPengalaman Buat Loan Untuk Bina Rumah Kalkulator Bina Rumah Sendiri Pengeluaran Kwsp Untuk Bina Rumah Loan LPPSA Untuk Bina Rumah Kos Bina Rumah Bajet Kos Bina Rumah Kampung Bina Ayat Rumah Tangga Binatang Di Dinding Rumah Pinjaman LPPSA Beli Tanah Pinjaman LPPSA Ubahsuai Rumah Pinjaman LPPSA Beli Rumah Pinjaman LPPSA Bina Rumah Pinjaman LPPSA Untuk Beli Tanah Pinjaman LPPSA Untuk Bina Rumah Pinjaman LPPSA Beli Tanah Pertanian Pinjaman LPPSA Jenis 5 Pinjaman LPPSA Atau Bank Semak Baki Pinjaman LPPSA Semakan Baki Pinjaman LPPSA Semak Baki Pinjaman LPPSA Sms Jenis Pinjaman LPPSA Syarat Pinjaman LPPSA Kelayakan Pinjaman LPPSA Jadual Kelayakan Pinjaman LPPSA Tuntutan Pindah Rumah Pinjaman LPPSA Syarat Pinjaman LPPSA Bina Rumah Borang Tuntutan Pindah Rumah Pinjaman LPPSA Pinjaman Perumahan LPPSA Pinjaman Ubahsuai Rumah LPPSA Pinjaman Kedua LPPSA Pinjaman Kedua LPPSA Untuk Ubahsuai Rumah Pinjaman Perumahan LPPSA Vs Bank Pinjaman Bank Ke LPPSA Pinjaman Bersama LPPSA Pengiraan Kos Bina Rumah Sendiri Cara Jimat Buat Rumah Sendiri Bina Rumah Sendiri Tanpa Kontraktor Pengalaman Bina Rumah Sendiri Kos Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Sabah Pinjaman Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kerajaan Kos Bina Rumah 20×30 Kos Bina Rumah Paling Murah 2022 Harga Upah Tukang Rumah 2022 Kos Bina Rumah Kampung Kos Bina Rumah Bajet Anggaran Kos Bina Rumah 3 Bilik Kos Bina Rumah Atas Tanah Sendiri Kalkulator Bina Rumah Sendiri Rate Loan Rumah Kelayakan Loan Rumah Pinjaman Perumahan Public Bank Interest Bank Loan Rumah 2023 Interest Loan Rumah 2023 Berapa Lama Bank Proses Loan Rumah Cara Kira Interest Loan Rumah Bank Loan Rumah Terbaik Interest Bank Loan Rumah Public Bank Loan Rumah Affin Bank Loan Rumah Letter Offer Bank Loan Rumah Rhb Bank Loan Rumah Calculator Hong Leong Bank Loan Rumah Mbsb Bank Loan Rumah Rhb Bank Loan Rumah Cimb Bank Loan Rumah Agrobank Loan Rumah Bank Mana Senang Lulus Loan Rumah Bank Rakyat Loan Rumah Bank Islam Loan Rumah Bank Terbaik Untuk Loan Rumah Bank Call Untuk Pengesahan Loan Rumah Bank Muamalat Loan Rumah Bank Yang Mudah Lulus Loan Rumah Bank Akan Call Untuk Loan Rumah Bank Mbsb Loan Rumah Bank Islam Loan Rumah Contact Number LPPSA
